2021年医保目录执行已近一个月患者反映已经用上

《2021年药品目录》将于2022年1月1日起正式实施，距新医保目录实施已近一个月。各地执行情况如何？

据当地医保局官方公告统计，《健康时报》记者发现国家医保目录更新，截至目前，全国已有31个省（市/自治区）发布公告，开始实施最新版国药目录。多地患者反映使用了一批新入目录的好药和新药。不过，部分地区的患者也向记者反映，新增医保协议药品仍无法在医院购买或报销。

救命药纳入医保，多地首针打针

1月11日上午8时30分，广东省东莞市儿童医院手术室里，诺西根钠注射液正缓慢地注入一名8岁（SMA）儿童的体内。首针注射，也是东莞SMA患者期盼已久的好消息。

“孩子有救命药！” 2021年12月3日，2021年医保药品目录调整结果公布，被称为“高价救命药”的脊髓性肌萎缩症（SMA）治疗药物诺西生钠注射液成功入围新版医保目录，从原来的70万次注射到3.3万次注射，加上医保报销，患者只需自掏腰包1万元左右，SMA患者群沸腾。

自2022年1月1日起，北京、上海、广东、浙江、山东等地给予诺西松钠注射液进入医保目录以来降价后的首针。健康时报记者查询国家医保局APP发现，截至目前，诺西根钠注射液已在北京、天津、广东、浙江、河北等27个省、自治区、直辖市的机构配备。同时，新版医保目录中新增的药品也开始在多地实施。

健康时报记者从广东省医保局工作人员处获悉，自1月1日起，广东已将协议期内所有谈判达成的药品以及同属通用名称的药品纳入“双通道”管理药品范围。 ; 诺西加钠等67个新进入目录的谈判新药，保证了各地市至少一家定点医疗机构或定点零售药店能够正常供应和报销。

根据国家医保局官方信息，新增医保谈判药品涉及慢性病、肿瘤药、抗感染药等21个临床组，其中不少是刚刚上市的重磅新药，并且这些药物的入院率也在增加。.

以首个获批用于晚期胃癌适应症的 HER2 ADC 药物 Vidicitumab 为例。2021年6月才获批上市，当年12月通过医保谈判成功纳入新版国家医保药品目录。截至目前，根据全国医保服务平台配备机构名单不完全统计，记者发现，全国至少有30家医疗机构配备了该药。

部分地区新协商药品报销比例尚未确定，购入时间待定

“新版医保目录已经实施了，但是我爸爸在市医院还没有买过ixekizumab，一直只能在药店买到，如果用12支的话，价格大概15000元左右自费。” 来自南宁的李凡（化名）告诉健康时报记者。

Ixelizumab是礼来公司开发的用于治疗中度至重度斑块型银屑病的新药。去年12月，通过医保谈判，成功纳入新版全国医保目录。进入医保前的ixekizumab价格为2896元/片。记者发现，ixekizumab最新的医保支付价格为1218元/片。通过医院和定点零售药店，患者仍可在此基础上，按各地医保报销政策报销50%-85%，最终只赔付300-700元口袋，减少了75%以上。

记者咨询了南宁市多家医院，得到的答复是：医院暂未更新医院目录。如果真的有需要，需要临床医生提交药品申请，医院可以商量后决定是否采购。不提供医疗保险报销。

“目前，新政策（目录）已经生效，但自治区尚未发布新谈判的包括伊克珠单抗在内的双渠道药品目录报销比例，因此医疗机构和药店暂时不能通过医保结算。统筹资金。因此，一些医院和药店可能不会采购，什么时候推出还不确定。” 南宁市医保局工作人员告诉记者。

“这种情况与我国各省市地区医保筹资单位的资金水平不同密切相关。” 北京大学医药管理国际研究中心主任石鲁文在接受健康时报记者采访时表示，国家医保目录调整的过程中，国家医保局负责制定政策、颁布措施、实施政策等，但在药品实施谈判过程中，具体投资单位为省、市、区。但目前，我国大部分省份尚未组建省级医保筹资单位，而是将筹资单位下放到市/县一级。全国有600多家医保筹资单位。地区之间的融资能力水平存在差异，各省之间，甚至同一省内不同城市之间也会存在差异。医保谈判和药品落地的速度不同，不同地区的医保门槛和自费比例也不同。健康）状况。

探索协商药品落地保障和创新支付方式

“近两年，新药准入谈判速度有了很大提升。但要从根本上保障医保谈判中的药品落地问题，意味着拓宽区域医保基金的融资渠道国家医保目录更新，以及同时整合筹资水平，筹资水平越高，承担风险的能力越强，筹资能力越强，药品的谈判和落地就越快。 。” 石路文说道。

同时，医保相关部门也在从医疗机构的角度探索，多渠道保障谈判药品落地。2021年5月10日，印发《关于建立健全全国医保参会药品“双通道”管理机制的指导意见》。拟将定点零售药店纳入协议药品供应保障范围，会同定点医疗机构形成协议药品报销制度。“双重准入”以改善药品的可及性。

对此，华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈浩认为，要有效缓解“入学难”，还有很多工作要做。医保创新药，进一步保障患者公平获得创新药。

“一是继续推进促进创新药可及的双渠道医保政策，即医疗机构和社会药房同步实施。二是改善医院准入的综合医改环境。三是需求趋于无限，资源有限，在融资水平较低、全民医保缺乏稳定增长机制的背景下，探索创新支付方式，建立多——创新药成本分摊机制。” 陈昊说道。

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