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国家医保局:加强医保基金监管既是阵地战也是持久战

时间:2022-03-31人气:作者: 联合医药网

“去医院看病国家医保局投诉电话,原来病人的病是假的,医生的诊疗是假的,住院也是假的,但骗取国民医保的支出,绝对是真钱。” 近日,沉阳两家医院骗取医保。基金案曝光,引发市场关注。

11月21日,国家医保局召开“打击诈骗骗取医疗保障基金专项行动”新闻发布会,通报了国家卫健委、国家医保局联合打击保险诈骗工作进展情况,公安部、食品药品监督管理局。他指出,沉阳两家医院发生的保险欺诈事件“不仅表明了专项行动的必要性,也反映出医保资金监管还存在诸多漏洞”。未来,国家医保局也将进入“自查自查”阶段。

“保险诈骗时有发生,从目前来看,民营医院和零售药店将是检查的重点。” 北京鼎臣医药咨询管理中心负责人石立臣在接受记者采访时表示,能否对行业产生影响,还要看检查力度和执行情况。

国家医保局 局长_国家医保局投诉电话_市医保局投诉电话

值得一提的是,国家医保局还表示,加强医保基金监管既是阵地之战,也是一场持久战。未来,医保基金监管水平将全面提升。一是建立“应当发现的问题不发现为失职,发现不处理为失职”的责任追究机制。二是坚持“零容忍”态度。聚焦医保重点领域,主动出击,主动出击,狠狠打击。三是加快建立基金监管长效机制,加快医保监管立法,

医疗设施和零售药店是重点

2018年9月11日,国家医疗保障局、国家卫生健康委、公安部、食品药品监督管理总局联合发布《关于开展打击诈骗骗取医疗保障基金专项行动的通知》 ,要求在全国范围内开展打击欺诈和欺骗的运动。医疗保障基金专项行动;9月13日国家医保局投诉电话,四部门召开视频会议进行动员部署。据了解,此次专项行动参与部门多、时间跨度长、覆盖面广。这是国家医保局成立以来的第一次专项行动,这也是自医疗保险制度建立以来,全国首个专门打击保险欺诈的专项行动。.

在11月21日的新闻发布会上,国家医保局介绍,专项行动开展以来,已查处一批违法违规行为,专项行动取得初步进展。例如,吉林省长春市对761家违规定点服务机构进行处理,违规拒赔1000万元以上。天津暂停或取消与92家定点医疗机构的服务协议,追回资金近1800万元,罚款2000万元以上。河北省唐山市公开通报了对84家市级定点医疗机构的调查,其中40家被暂停医保服务。

11月14日,央视《焦点访谈》栏目曝光沉阳两家医院骗取医保资金案。该报告引起了市场和监管机构的关注。对此,11月19日,国家医保局发布了《关于开展打击诈骗骗取医疗保障基金专项行动自查工作的通知》。

11月21日,国家医保局表示,综合研判医保基金监管现状,决定在全国范围内开展“回头看”专项行动,并下发专项部署通知。

市医保局投诉电话_国家医保局 局长_国家医保局投诉电话

据国家医保局介绍,“回头看”重点关注三个重点领域:一是医疗机构,重点查处诱导参保人住院、盗用、冒用参保人社保卡、伪造医疗证件或二是零售药店,重点查处串通药品、刷卡获取资金等。三是参保人员,重点查处通过票据诈骗资金等行为。《通知》要求,各地医保部门要及时向社会公布申报编号,建立举报奖励制度,以群众和社会举报为重点,结合智能监测筛查、大数据分析等发现的问题,精准定位打击。违反法律法规。

建立基金监管长效机制

市医保局投诉电话_国家医保局 局长_国家医保局投诉电话

医保基金是老百姓的救命钱。但近年来,由于各地区退休人员数量参差不齐,各省分配能力悬殊,部分省份出现了“供不应求”的局面。

保障医保资金安全,是事关民生,是政治任务。在此基础上,国家还将基金监督管理作为新成立的医保局的重要职责之一。

国家医保局表示,未来将加快构建医疗保障基金监管长效机制。这包括推进综合监管。推动代理协议管理、监管部门行政监管与卫生、公安、药品监管等部门的行业监管对接,促进社会监督,形成综合监管氛围;畅通投诉举报渠道;加强舆论宣传;加强监管能力建设。创新监管方式方法,充分利用大数据和信息技术,提高智能监管水平。探索第三方参与基金监管。建立健全专业化、专职的监管队伍,不断提升监管能力。开展医保基金监管诚信体系建设。开展信用评价,建立激励兼容机制,鼓励自觉遵守规章制度的人充分发展,违反规章制度的人不能动摇。

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