国家医保局近日公布了2021年全国医保药品目录的调整结果。本次调整共增加74种药品目录,其中67种为协商转让的独占药品,7种为直接转让的非独占药品。原目录中临床价值低的另外11种药品被召回。调整后,新版医保药品目录有2860种药品,将于2022年1月1日起实施。
国家医保局相关负责人表示,此次调整将实现部分目录药品再次降价,为更多性价比药品腾出资金空间,实现药品保障升级。同时,在保证基金安全的前提下,取消部分药品支付限制,新增纳入药品可准确填补肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病等药品需求。疾病、妇女和儿童,扩大受益人群,大大提高药品可及性和用药公平性。
为更好满足患者对新上市药品的需求,医保目录调整重点是近年新增新上市药品。以甘露钠胶囊为例,该药是我国首个阿尔茨海默病新药,也是全球首个针对脑-肠轴的新药。“药品进入医保,释放了国家支持新药、关注患者需求的明确导向,进一步增强了公司对新药研发的信心。” 副总经理李金河说。
抗流感新药速福达在获批8个月后通过协商纳入医保。这是20年来第一个也是唯一一个获批用于治疗流感的单剂量口服药物。“在流感和新型冠状病毒‘双疫’的严峻形势下,高效创新抗流感药物一经获准在中国上市就被纳入国家医保目录,体现了国家的努力让更多患者受益。” 上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任徐杰教授说。
某款单次注射120万元未纳入医保的“抗癌药”为何被大众关注?“目录调整的首要工作原则是‘保本’,基金计量工作是实现‘保本’的重要防线。在整个基金计量工作中,责任定位是充分评估基金和患者的负担水平,计算给出一个负担得起的建议支付标准。” 2021年全国医保谈判药品基金计算专家组组长郑杰介绍,1. 每次注射200万元并不划算2017国家医保药品目录,因为价格远远超过了基金的承受能力和老百姓的负担。如果审核不通过,未来国家医保局将继续杜绝天价药进入医保,留住老百姓的救命钱。
在今年的调整中,国家医保局从严抓药品经济。经初步测算,2022年74种新药的资金支出预计增幅与目录药品降价腾出的资金空间基本持平。因此,近期内基金支出不会有明显增加。从患者负担看,与原市场价相比,通过协商和医保报销,预计2022年本次协商为患者减轻负担300亿元以上。
“有些人认为谈判是讨价还价,越低越好。这是一种误解。基金计算的不是最低价,而是一个合理的价格。” 郑洁说,结合我国城乡居民人均可支配收入2017国家医保药品目录,可以综合考虑患者的个人负担。可负担性,通过计算找到一个绝大多数患者都能负担得起的价格,最大程度地造福百姓,这样谈判才有意义。按照限定的支付范围,目前国家医保目录所有药品的年治疗费用不超过30万元。(经济日报记者 吴佳佳)
人力资源发布2009年版国家基本医疗保险药品目录(图)
一是把《国家基本药物目录》的药品,全部纳入《药品目录》甲类部分。按照规定,甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整,保证了国家基本药物的报销比例高于非基本药物。按照规定,各省(区、市)应于2010年3月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。Q:《药品目录》之外的药品,是不是就都不给报销了?(4)人阅读时间:2022-04-032021年国家医保药品目录内药品总数共计2860种
2021年医保谈判结果公布,纳入“70万一针”罕见病药物据介绍,自国家医保局成立以来,已连续4年开展国家医保药品目录调整工作,累计将507个药品新增进入全国医保支付范围,同时将一批“神药”“僵尸药”调出目录。因此,国家医保局在目录调整过程中,瞄准重大疾病治疗用药需求,及时将一大批新上市的药品纳入医保。(4)人阅读时间:2022-04-012021版国家医保药品目录正式出炉,国产PD-1新增适应症全部进入进口
从今日公布的医保目录来看,最终信达、君实的PD-1新增适应症全部进入,百济神州的PD-1新增适应症全部进入,恒瑞的PD-1今年新增的鼻咽癌两项适应症并未进入。伊布替尼于2017年在中国获批上市,并于2018年进入医保目录,年化费用19万/25万。从以往国家医保谈判的风格来看,想要进入国家医保目录的药品,降幅预计至少要在40%以上。(8)人阅读时间:2022-04-01国家医保局:加强医保基金监管既是阵地战也是持久战
未来,国家医保局还将进入“自查回头看”阶段。“骗保的事情经常出现,从目前来看,民营医院和零售药店将是检查的重点。医疗机构和零售药店是重点山西省处理违规医疗机构309家,处理违规零售药店653家,追回医保基金151.对此,11月19日,国家医保局下发《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动自查工作回头看的通知》。二是零售药店,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为。(7)人阅读时间:2022-03-31国家医保局公布2021年医保药品目录调整结果药品被调出
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