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有市民就基本药物报销问题提出疑问相关部门予以解答

时间:2022-04-08人气:作者: 联合医药网

部分市民提出基本药物报销问题,有关部门予以解答——

开瓶器

2月26日起,沉阳市政府开办的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物,实行零加价销售。连日来,本报多次接到相关问题的热线咨询。

即日起,华商早报将请沉阳市相关部门负责人解读读者关心的重点问题,让民众真正了解如何享受相关待遇。

基本药物如何报销,事关人民群众切身利益。日前,市民张先生来电,表达了对如何报销甲类药品的疑虑。许多读者也有和他一样的困惑。

对此,记者3月1日采访了沉阳市人力资源和社会保障局医保处相关负责人。

公开提问

全额付款和按比例报销让许多读者感到困惑。“国家说所有基本药物都属于医保A类药品,医保全额赔付,没有单独的个人赔付比例,为什么沉阳还按比例报销?” 市民张先生问是不是沉阳的政策和国家政策。不匹配。

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权威回应

据此前媒体报道,中国医药企业管理协会会长于明德表示,“基本药物应全额报销”的理解是错误的。目前的文件只说“所有基本药物都纳入报销范围”,但具体报销哪些药品的比例有所不同。这不是国家支付所有账单的概念。

报销详情还需​​看后续配套目录出台的具体管理办法。

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本地解释

对于市民的疑惑,沉阳市人力资源和社会保障局医保司相关人员解释说,国家规定中提到的“甲类药品全额支付国家医保乙类报销多少,不再有个人自费标准”,相对于 B 类药物。药物首先要设定一定的个人自付费用比例。

提醒公众

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此次,基本药物纳入医保报销范围。原职工医疗保险和居民医疗保险政策规定的报销和结算程序范围没有进一步变化,但报销比例有所提高。

医保部门将调整管理信息系统。参保人员在实施基本药物制度的基层定点医疗机构就医时,只需支付按规定应当由个人承担的部分医疗费用,以及其他医保基金和定点医疗机构。沉降。

以沉阳目前的政策为例:

例如,参加职工医疗保险的退休人员在社区卫生服务中心住院,使用100元药品。

一、如果是B类药国家医保乙类报销多少,需要先付8%(有的B类药需要先付15%),也就是8元。之后,剩余的92元药品和甲类药品等费用按照个人需缴纳的医院医保基金97%的报销率计算。

仅乙类药品需要个人自付=100元×8%(预缴)+92元×3%(个人自付比例)=10.76元;

二、如果是A类药,你只需要自付3元。

只有A类药品需要个人付费=100元×3%(个人付费比例)=3元

甲类药物的使用没有“单独设定个人自付费用比例”。这意味着不需要像B类药那样预付8元,所有100元的药都可以直接按照你所在医院的支付比例计算,不需要设置个人自付比例。(第一财经记者姜红)

标签: 医疗保险  药品  基本药物  

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